Semana Mundial por el Parto Respetado
“Es fundamental que se respete la autonomía de las mujeres”
(16-05-2017) En el marco de la Semana Mundial del Parto respetado, que éste año tiene como consigna la cuestión de los tiempos: “¿40 semanas? El nacimiento tiene el momento correcto, no el programado”, las Brujas de Viaje en Escoba, realizaron un programa especial para profundizar sobre las alternativas que existen para tener un parto respetado y humanizado, el respeto a los tiempos y autonomía de las mujeres, y para visibilizar la Violencia Obstétrica que sufren la mayoría de las madres.
También ahondaron sobre la medicina ancestral, y distintos modos y formas de parir, y para eso conversaron con Marco Anaya, médico tradicional ancestral mexicano:
“En México, se formó un programa de Gobierno, de preservación de las medicinas Ancestrales.”
“Si nosotros nombramos a los compañeros frente a autoridades de distinta índole como ‘médico’, entonces en la mente de los interlocutores, al decir ‘médico’, surge un cierto respeto, que da la medicina hegemónica”
“En México se dice, ‘éstas personas que tienen conocimientos para curar a una persona, o a las plantas, o a los animales, siguen una tradición’, entonces en México se acuñó de manera muy popular, que es MEDICINA TRADICIONAL, porque sigue una tradición de los pueblos Indígenas.”
También nos contó sobre los partos ancestrales que se realizaban en baños de vapor entre mujeres:
“En muchas culturas en el mundo existieron baños de vapor, algunos baños secos, algunos baños más húmedos con el uso de plantas medicinales, pero en las culturas más antiguas del mundo evidentemente existieron.”
“Tiene su origen curativo, pero también tiene otros niveles de entendimiento y de acción, y uno de ellos que se le reconoce es que dentro de ese recinto, -que tiene una significación y un entendimiento para cualquier persona- se siente como si entrara a un vientre femenino, y ya sabemos que un vientre femenino tiene la gran capacidad de generar vida”
“Y ahí las parteras, junto con otros sabios, de otro tipo de conocimientos, entraban a éstos recintos, entraba la mujer a punto de parir, y por medio de vapor, de un ambiente cálido, de un ambiente oscuro, tenía las condiciones de lo más semejante al vientre femenino del cual todos salimos. Entonces éstas condiciones eran, y siguen siendo idóneas para un tipo de parto ancestral, que tuvo miles de años de validación, de legitimación.”
“Las madres antes, en el proceso del embarazo entran también a baños de vapor para obtener limpieza, purificación, fortaleza, que no tengan miedo en momentos de dar a luz, de parir, que ese miedo desaparezca porque por algunas horas o instantes, ellas serán la representación de lo que es la Madre de todos los seres vivos”
Otro varón que se sumó al Viaje fue el obstetra Fernando Daverio, quien habló desde su experiencia en Partos Respetados:
Fernando Daverio
«Un parto respetado es un modelo de atención del parto y del nacimiento, en el que no se realizan intervenciones innecesarias y respetando los tiempos biológicos del proceso», explica el obstetra Fernando Daverio y agrega: «En el modelo del nacimiento respetado se genera un entorno propicio para la producción del parto en forma espontánea».
En relación a las dificultades por aplicar este modelo en la formación de lxs médicos opinó: «Hay un tiempo más o menos fijo, alrededor de 10 años, entre la adquisición del conocimiento y la puesta en práctica. Quienes llevan ese conocimiento científico a la práctica son personas y se sienten incómodas con lo que no conocen. Además, siempre hay intereses en juego que pretenden que las cosas no cambien. Los cambios demoran, y son impulsados por la demanda más que generados espontáneamente».
Daverio explicó que su formación fue «clásica», sin rastros de los conceptos relacionados con el Parto Respetado. «Después hice una formación posterior y paralela a la facultad. Hay publicaciones de todo el mundo para leer, revista especializadas y hay cursos, pocos pero hay. La OMS viene recomendando el parto sin intervención desde el año 1985. Es decir, información en relación al tema hay de sobra. Aunque quizás lo difícil para los profesionales es hacer un parto sin intervención dentro de un modelo altamente intervencionista. Pero hay que hacer el esfuerzo y tratar de adaptar los protocolos para que sean funcionales a la fisiologías de las mujeres».
A pesar de que queda mucho camino por transitar, el obstetra comentó a las brujas que en el último tiempo hay más conocimientos en relación al Parto Respetado: «Creo que tiene también que ver con que hoy la información está más accesible a todo el mundo. Pero también hay mucha energía puesta en generar miedo ante el cambio del modelo de atención. Entonces, por un lado hay mayor demanda pero también hay mucha resistencia también en la formación del aprendizaje médico. Es decir, un profesional que sobrevalora el riesgo genera miedo de que suceda un evento adverso en las pacientes que atiende».
Parto domiciliario ¿Sí o no?
«La discusión es que el parto sea respetado, no si es institucionalizado o no», opinó Daverio y agregó: «El parto domiciliario es quizás el mejor recurso que han encontrado las mujeres para poder excluirse de la atención médica universal, pero no se si es la mejor manera para parir. Lo que tenemos que discutir es si la mejor manera para parir es el parto intervenido o el parto respetado. El parto respetado es en función a las necesidades de la mujer y de su hijx».
«El vínculo madre-hijx es un proceso muy complejo que se desarrolla durante el momento del nacimiento y que requiere de un contacto estrecho piel a piel. Requiere también de ciertas condiciones relacionadas a la intimidad y la seguridad, que generan un estado hormonal que favorece el vínculo y se produce sólo en un parto respetado. Hay un momento único y especial en el que el bebé se conecta con la mirada de la madre, y eso se registra en áreas muy específicas del cerebro. Es decir, suceden cosas que no vuelven a suceder».
En este mismo sentido, Daverio agregó: «La morbimortalidad aumenta en los partos intervenidos. En un espacio con intimidad sin interrupción la hemorragia posparto casi no sucede, porque se libera el máximo de oxitocina». También se reduce la posibilidad de hipoxia fetal severa.”
Violencia obstétrica
«Si intervenis en un proceso que no necesita intervención, estás generando violencia obstétrica. También si maltratas a la mujer o si separas a la madre del bebé innecesariamente», finalizó Daverio.
Ley 25929 y definición de violencia obstétrica
También pasó por Viaje en Escoba, Silvia Corso, Presidenta de la Asociación Argentina de Parteras Independientes:
“Cada uno tiene su espacio desde su modelo de trabajo, tiene que abogar por dar la mejor calidad de atención a la mujer en toda su etapa de su vida reproductiva.”
“Desde AAPI la situación particular es que nosotras promovemos el ejercicio autónomo de la profesión. Eso por ahí es un modelo poco reconocido en nuestro país; las parteras tenemos muchísimas actividades y trabajamos autónomamente en la salud pública sobre todo. En la parte privada un poco menos, pero, en lo que es por ejemplo el modelo de parto en casa, la autonomía de la partera es plena porque es la principal referente de salud, y asume esa responsabilidad. Por supuesto también se apoya en otros profesionales para interconsultas, derivaciones o trabajos en equipo cuando se necesita. Es como un modelo de atención bastante distinto y completo porque ofrece la continuidad de cuidados también, que es un concepto desde la salud pública muy conocido por ahí en otros países, y acá en Argentina, quizás es un concepto que no se puede aplicar por la forma en la que está establecido el Sistema de Salud, tanto el Público como el Privado.
«La autonomía de la partera es una de las cuestiones que más nos interesa defender y promover desde la Asociación porque, sabemos conscientemente que un partera autónoma, puede ser mejor referente para la mujer; porque, las mujeres también tienen una autonomía y creo que la figura de la partera, del respeto de su autonomía de las decisiones de las mujeres es importantísimo. Sacar esa figura de la partera como colaboradora del médico, y pensarla como protectora y guardiana de las decisiones de las mujeres. Ese es un rol que nos interesa recuperar, el estar con la mujer, al lado de ella.”
Silvia además explicó los diferentes roles que ocupan las parteras en los distintos ámbitos donde se desempeñan: “En el ámbito público, el más conocido es desde el área de la salud, en los hospitales, en las guardias. En el ámbito privado la partera normalmente se encarga del acompañamiento del trabajo de parto sobre todo y la atención de guardia.»
«En la parte privada por ahí lo que es la atención del parto, queda más de la mano del obstetra; y en el ámbito domiciliario, es el lugar donde la partera puede acompañar el embarazo, el parto, y también asumir la responsabilidad del acompañamiento del puerperio, inclusive de un bebé sano hasta el mes y medio. Y ahí se refleja la continuidad de cuidados, que en un parto en casa se evidencia. Acompañar el embarazo, el parto y el puerperio de la mamá y bebé.”
También agregó que: “La Ley 14.802 es una Ley muy importante porque abarca la sanidad actual, de todas las actividades que puede tener una obstétrica.”
“Nuestra función es acompañar un embarazo saludable y un bebé saludable”
También hizo su aporte Vanina Janeiro, Abogada e integrante de Las Casildas, quien nos brindó información de la encuesta que realizaron desde Las Casildas, junto con el Observatorio de Violencia Obstétrica:
“Las Casildas es una Agrupación Feminista que se fundó en el 2011. El Observatorio de Violencia Obstétrica, si bien surgió de una iniciativa liderada por Las Casildas, es un órgano autogestivo, interdisciplinario, y sin ánimos de lucro, que surgió mucho después, en el 2015, con objetivos propios, y acciones y herramientas propias para llevar a cabo esos objetivos. A partir de ahí surge esta encuesta porque, surgió la necesidad de cuantificar la Violencia Obstétrica, porque teníamos la sospecha, había casos, nos llegaban relatos, nos llegaban denuncias pero, queríamos poner un poco en concreto, materializar qué era lo que estaba pasando con estas mujeres. Y lo que hicimos fue crear un instrumento que midiera la vulneración de esos derechos que se venían violentando; y lo materializamos en un formulario, con una serie de preguntas que estuvo disponible casi un año en forma virtual, a través de redes sociales; y también para garantizar un poco resultados heterogéneros y de representatividad en todo el país, establecimos una red de referentes en distintas ciudades de toda la República, donde se hicieron mediciones en terreno.
“El informe se realizó sobre una base de casi cinco mil nacimientos, y la evidencia de los datos recolectados indicó lo que ya veníamos sospechando: que un alto porcentaje de las mujeres atraviesa el nacimiento de sus hijos e hijas en un ambiente hostil.”
“Nos encontramos con algo que para nosotros desde Las Casildas es crucial, y es, la falta de acceso a la información, y que las mujeres no puedan ejercer su autonomía. Porque podemos tener un parto respetado, con un trato digno y respetuoso, o con una atención médica idónea, pero si la mujer no pudo elegir, fue víctima de Violencia Obstétrica. Es fundamental que se respete la autonomía de las mujeres.”
“La encuesta estuvo dividida en tres partes: una primera parte donde se hizo una medición sociodemográfica sobre la edad de las mujeres, si habían tenido el nacimiento de sus hijos en el Sistema Público o en el Privado, y después se orientó hacia el trato que recibieron. Si las intervenciones se habían realizado sobre el cuerpo de la mujer o sobre la persona recién nacida porque, por supuesto que la Ley de Parto Humanizado, hace referencia al cuerpo de la mujer y también del recién nacido.”
Violencia Obstétrica
“Cuando hablamos de violencia obstétrica hablamos de dos tipos de violencia bien diferenciadas: el maltrato psicológico y el maltrato físico. Y esto nos dió números concretos. A 3 de cada 10 mujeres, no se les garantizó el derecho a estar acompañadas durante el trabajo de parto; más de la mitad de las mujeres que nosotras encuestamos no se sintieron contenidas, no pudieron expresar sus miedos, fueron tratadas con sobrenombres o con diminutivos.”
Respecto a los tratos en las distintas instituciones dijo: “La Violencia Obstétrica es algo que no discrimina, y que está presente en el ámbito Público y en el Privado”
“Al 74% de las mujeres se le fue suministrada Oxitocina para conducir o acelerar el parto, y si los contrastamos con los números estándares que nos marca la Organización Mundial de la Salud, nos damos cuenta de que la Institución recomienda a entre un 0,5, y un 1% nada más de los nacimientos, administrarles esta Oxitocina.
Y después la episiotomía, que es tan grave; porque con una episiotomía innecesaria, tenemos que hablar de mutilación genital. Esto también es un concepto que emana de la OMS, y que en Argentina se realizan de manera cotidiana, de manera rutinaria, y es completamente innecesario en la mayor parte de los nacimientos y el 60%, hasta 6 de cada 10 mujeres encuestadas, se encontraban con episiotomía.
Y también una de las problemáticas que tiene la Violencia Obstétrica, son las cesáreas innecesarias, porque eso también es una forma de Violencia Obstétrica; es una intervención sin sustento médico, y también es una forma de vulnerar nuestros derechos; y el 47% de los nacimientos que fueron reportados fueron por cesárea. Cuando la OMS indica una tasa de entre el 10 y el 15 % nada más.
Y ésto se agrava más, si tenemos en cuenta que las primerizas que fueron encuestadas, de 10 primerizas, a 8.8% le realizaron cesárea. Y acá en nuestro país, tenemos esto de que ‘una vez cesárea, siempre cesárea’, lo cual nos da una tendencia de que, no solamente se están reportando muchas cesáreas en la actualidad, sino que van a seguir viniendo en el futuro; porque esas mujeres, primerizas, que hoy tuvieron cesárea, dentro de uno, dos, o cuatro años, cuando vuelvan a parir, les van a volver a hacer una cesárea”
Compartimos la encuesta, desde donde recolectaron los datos: clic aquí
Viaje en Escoba, martes de 20 a 22 hs.
